Contenido: Concepto. Causas. Síntomas. Pruebas y exámenes. Tratamiento. Pronóstico. Posibles complicaciones.
Objetivo: Al finalizar la competencia describirá los fundamentos teóricos sobre el reflujo gastroesofágico, sin error.
Concepto
Es una afección en los contenidos estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.
Causas
Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago (también llamado el conducto del alimento o el tubo de deglución). Una vez que el alimento está en el estómago, un anillo de fibras musculares impide que el alimento se devuelva hacia el esófago. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI.
Si este músculo del esfínter no cierra bien, el alimento, el líquido y el ácido gástrico pueden devolverse hacia el esófago, lo cual se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas o incluso dañar el esófago.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:
– Alcohol (posiblemente)
– Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del diafragma, el músculo que separa el tórax de la cavidad abdominal)
– Obesidad
– Embarazo
– Esclerodermia
– Tabaquismo
Síntomas
Los síntomas más comunes son:
– Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón.
– Acidez gástrica o dolor urente en el pecho (bajo el esternón)
– Náuseas después de comer.
Los síntomas menos comunes son:
– Devolver el alimento (regurgitación)
– Tos o sibilancias
– Dificultad para deglutir
– Hipo
– Ronquera o cambios de voz
– Dolor de garganta
Pruebas y exámenes
Tal vez no se necesite ningún examen si los síntomas no son graves.
Si los síntomas son graves o reaparecen después de haber recibido tratamiento, uno o más exámenes pueden ayudar a diagnosticar el reflujo o cualquier complicación:
– A menudo se emplea una esofagogastroduodenoscopia (EGD) para encontrar la causa y examinar el esófago (tubo de la deglución) en busca de daño. El médico introduce una sonda delgada con una cámara en el extremo a través de la boca. La sonda se pasa luego hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado.
– Esofagografía
– Monitoreo del pH esofágico continuo
– Manometría esofágica
Con un examen de sangre oculta en heces positivo se puede diagnosticar sangrado proveniente de la irritación en el esófago, el estómago o los intestinos.
Tratamiento
Usted puede hacer muchos cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar sus síntomas. Evite alimentos que le causen problemas. Hacer cambios en su rutina antes de irse a dormir también puede ayudar. Evite fármacos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor. Tome sus medicamentos con bastante agua. Cuando el médico le dé un nuevo medicamento, no olvide preguntarle si éste empeorará su acidez gástrica.
Usted puede usar antiácidos de venta libre después de las comidas y a la hora de acostarse, aunque no duran por mucho tiempo. Los efectos secundarios comunes de los antiácidos abarcan diarrea o estreñimiento.
Otros fármacos de venta libre y de venta con receta pueden tratar la ERGE. Éstos obran más lentamente que los antiácidos pero le brindan alivio más prolongado. El farmaceuta, el médico o la enfermera le pueden decir cómo los debe tomar.
– Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) disminuyen la cantidad de ácido producida en el estómago.
– Los bloqueadores (antagonistas) de H2 disminuyen la cantidad de ácido liberada en el estómago.
Las operaciones antirreflujo (fundoplicatura de Nissen y otras) pueden ser una opción para pacientes cuyos síntomas no desaparecen con cambios en el estilo de vida y fármacos. La acidez gástrica y otros síntomas deben mejorar después de la cirugía, pero aún puede ser necesario que tome medicamentos para la acidez.
Igualmente, hay terapias nuevas para el reflujo que se pueden llevar a cabo por medio de un endoscopio (sonda flexible que se pasa a través de la boca hasta el estómago).
Pronóstico
La mayoría de las personas responde a los cambios en el estilo de vida y medicamentos. Sin embargo, muchos pacientes necesitan seguir tomando fármacos para controlar sus síntomas.
Posibles complicaciones
– Asma
– Esófago de Barret (un cambio en el revestimiento del esófago que puede aumentar el riesgo de cáncer)
– Broncoespasmo (irritación y espasmo resultante de las vías respiratorias debido al ácido)
– Tos o ronquera crónicas
– Problemas dentales
– Úlcera esofágica
– Estenosis (un estrechamiento del esófago debido a cicatrización)
Fuente: Nlm.nih.gov